补齐居家和社区养老服务短板

□ 姜凤荣  民政部举办的“民政这五年”系列专题新闻发布会透露，截至2024年二季度末，全国各类养老服务机构和设施达41万个，其中社区养老服务机构和设施有36.9万个，与2019年相比分别增加了1倍、1.2倍。在我国，现行的主要养老服务模式为“9073”，即90%的老人选择居家养老，7%的人依托社区养老，3%在机构养老。居家养老可让老年人在自己家中养老，也可依托家庭和社会力量，在日常生活中得到必要的照顾和服务；社区养老可依赖于社区内的养老服务设施，老年人不需要离开熟悉的生活环境即可获得专业照护。因此，居家和社区养老因其兼顾舒适与社会支持，被许多老年人家庭选择。  尽管居家和社区养老是养老的主流模式，但仍存在许多短板亟待补齐。首先，服务资源匮乏和专业人员数量有限且分布不均，尤其是在偏远和农村地区，社区养老护理人员更是青黄不接。部分社区养老服务中心在设施和人员配备上均难以满足老年人的个性化需求。其次，居家和社区养老服务设施不足，一些老年人的居住环境未经过适老化改造，生活中常常面临各种安全隐患。比如，楼梯过高、卫生间不安装支撑物、地面不铺设防滑垫等，由此给老年人日常起居带来不便，乃至意外伤害。  同样，社区内部的养老设施也存在“欠账”现象，许多社区没有康复中心、日间照料中心，有的甚至没有专门的老年活动场所。另外，政策支持和资金支持力度不足。虽然，国家层面出台了多个支持居家和社区养老服务发展的文件，但在实际执行过程中，部分地区落地仍不够迅速，资金分配不均衡或不到位直接或间接造成一些社区养老服务项目难以为继。此外，养老产业的市场化尚处在起步阶段，社会资本的参与热情不高。  为补齐居家和社区养老服务现有短板，笔者提出以下几条建议。  提升养老服务的专业化水平，是补齐短板的核心要素。应加大养老行业培训投入，确保每位养老护理人员具备必要的护理知识和操作技能。针对养老护理行业骨干力量薄弱的现实，应通过开展定期的职业培训、提高薪酬待遇、增加职业吸引力等方式，吸引更多年轻人加入养老服务行业。  强化社区基础设施建设，是提高社区养老服务水平的重要环节。科学合理布局养老服务设施，促使养老服务设施与社区的整体发展相协调，为老年人打造一个安全、便利、舒适的晚年生活空间。比如，在居室内增设楼梯扶手，配置升降椅、轮椅、助行器、智能浴缸等适老化装备。同时，可在社区开办老年食堂、休闲娱乐室、医学科普宣教中心等，在扩大医疗健康服务供给的同时，还能促进老年人参与社交活动，减少老年人的孤独感。  完善政策支持和资金投入，是确保养老服务可持续发展的关键。要加大对欠发达地区的扶持力度，力促城乡居家和社区养老服务均衡发展。可以通过税收优惠、金融倾斜等手段鼓励社会资本进入养老服务产业，形成“政府主导、全民发力”的良性发展模式。  需要强调的是，现代科技和社会各界的广泛参与对提升居家和社区养老服务水平至关重要。当前，智能设备已逐步渗透到养老服务多个领域。例如，人工智能健康监测手段能够实时监控老年人的身体状况，提醒家属和养老护理人员关注其动态变化；智能家居设备可以利用语音或触摸操作，帮助老年人克服行动不便的难题，声控开关灯、紧急呼叫系统等智能设备不仅能为老年人带来生活便利，也能减轻家庭护理压力，拓展养老服务可及性。  除了政府和社区担当养老服务支持的“重要角色”外，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、企业、社会组织、志愿者等也可以在居家和社区养老服务中发光发热。例如，可以依托乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的力量，将医疗服务与养老服务有机融合，为老年人提供从日常护理到专业医疗的全方位支持；企业可以开发适合老年人的康复器械、养老金融产品等；社会组织和志愿者则可以通过提供陪伴、心理辅导、生活援助等方式，填补居家和社区养老服务的空缺。  （作者系黑龙江省大庆市高新区黎明街道社区卫生服务中心主任）