硝酸异山梨酯片药品的用法用量和注意事项

一、用法用量

硝酸异山梨酯片的用法用量如下：

1. 口服给药：预防心绞痛，一次5~10mg，一日2~3次，一日总量10~30mg。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。

2. 舌下给药：一次5mg，用于缓解症状。

二、注意事项

在使用硝酸异山梨酯片时需要注意以下几点：

1. 禁忌症：急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低缸血（收缩压<90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；原发性肺动脉高压；对硝基化合物过敏者]。

2. 慎用情况：低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、***性低血压、颅内压增高者慎用]。

3. 药物相互作用：与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、降压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可增强本类药物的降血压效应。可加强二氢麦角碱的升压作用。同时使用类固醇类抗炎药可降低本药的疗效]。

4. 儿童使用：这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童]。

5. 孕妇及哺乳期妇女使用：动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用]。

6. 老年人使用：老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应]。

7. 药物过量：服药过量可能出现直立性低血压，反射性心动过速和头痛等症状。

8. 药物耐受性：长期用药可出现耐受性，尤其在单硝酸异山梨酯的血药浓度高且稳定时更是如此，因此建议将剂量保持在最低水平，并且服用当日最后一剂时，其时间不应迟于晚饭时间。

9. 停药注意事项：使用单硝酸异山梨酯进行维持治疗的患者，应被告知不能使用5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非、伐地那非）。使用本品进行治疗时，不应选择使用含5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非、伐地那非）的产品而中断本品，否则容易增加心绞痛发作的危险。

10. 驾驶和操作机械影响：由于应用本品治疗过程中可能会发生头晕，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。

11. 药物副作用：用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥]。

结论

硝酸异山梨酯片是一种用于治疗冠心病、心绞痛等疾病的药物。在使用时应严格按照医嘱和说明书的要求来进行，遵守禁忌症和慎用情况，注意药物相互作用和特殊人群的用药规定，并密切关注药物副作用和耐受性。