高血压急症的药物治疗

1. 降压药物的选择

高血压急症的药物治疗需要选择能够迅速降低血压的药物，同时还要考虑到药物的副作用和对心率、心排血量和脑血流量的影响。常用的降压药物包括：

- 硝普钠：这是一种快速起效的静脉降压药，能够在短时间内达到最大作用，并且停药后作用消失较快，不良反应较小。硝普钠往往是首选的药物。

- 硝酸甘油：这种药物可以扩张周围血管及冠状动脉，特别适用于伴有心绞痛或胸闷的高血压急症。

- 尼卡地平：这是一种钙通道阻滞剂，可以安全地用于所有高血压急症，并且应作为医院常备药物。

- 拉贝洛尔：这是一种α受体阻滞剂，也可以安全地用于所有高血压急症，并且应作为医院常备药物。

- 乌拉地尔：这是一种双重作用的静脉降压药，可以扩张血管和阻断α受体，适用于急性脑卒中和蛛网膜下腔出血的高血压急症。

2. 控制性降压

在治疗高血压急症时，需要采取逐步控制性降压的方法，即开始的24小时内将血压降低20%~25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。在随后的1~2周内，再将血压逐步降到正常水平。

3. 药物治疗的原则

高血压急症的药物治疗原则是减少血压过高对靶器官所造成的持续性损伤，同时需避免因降压过快导致脏器灌注不足。在治疗时，通常需要对症治疗，不能用普通的治疗高血压的方法进行治疗。

4. 非药物治疗的配合

除了药物治疗外，高血压急症患者还需要注意情绪稳定，保证充足的睡眠，在身体允许的情况下可以适当进行运动锻炼，如慢跑、打太极拳等。此外，高血压急症度过危险期后，患者仍需要继续进行高血压的非药物治疗和药物治疗，才能有良好的预后。