美托洛尔与其他β受体阻滞剂比较

1. β受体分类和分布

β受体分为β1、β2、β3三种亚型，其中β1受体主要分布于心肌组织，β2受体主要在支气管和外周血管平滑肌中的分布较为广泛，β3受体主要分布在脂肪细胞、心脏。美托洛尔作为一种贝塔肾上腺素受体阻滞剂，被广泛应用于治疗各种高血压，其主要被用于治疗高血压，它也被用于预防心绞痛，心肌梗死和心律失常。

2. β受体阻滞剂的分类

β受体阻滞剂根据对受体的选择性不同，可分为非选择性β受体阻滞剂、选择性β1受体阻滞剂,及有周围血管扩张作用的β受体阻滞剂。美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，通过降低心输出量来达到降压目的。比索洛尔也属于β受体阻滞剂，是一种长效降压药物，比索洛尔多用于降心率快的高血压患者，还用于冠心病、心绞痛、心衰等患者，尤其对于心率偏快的病人效果非常好，可以缓解心悸、心慌、心跳快等症状。

3. β受体阻滞剂的效果和生物利用度

美托洛尔口服可以迅速吸收，吸收率在90%以上，1-2小时之后浓度可以达到峰值，生物利用度为50%左右。而比索洛尔的生物利用度高达90%，这意味着它进入身体后，能够被很好地吸收并发挥作用。此外，比索洛尔的效果是美托洛尔的10倍。

4. β受体阻滞剂的半衰期

美托洛尔半衰期为4小时左右，比索洛尔为11小时左右。这意味着比索洛尔在体内的作用时间可能会更长。

5. β受体阻滞剂的代谢途径

这两种药物都是经肝脏和肾脏代谢。美托洛尔95%经肝脏代谢，比比索洛尔高45%。

6. β受体阻滞剂的应用场景

美托洛尔适用于稳定性冠心病的治疗，缓解症状、改善缺血时，目前更倾向于选择性β1受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔。高血压合并冠心病的患者可以优先选择比索洛尔，因为高选择性β1受体阻滞剂中，其选择性比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔三者是依次下降的。比索洛尔对于心率偏快的病人效果非常好，可以缓解心悸、心慌、心跳快等症状。

7. β受体阻滞剂的不良反应

β受体阻滞剂大剂量应用可发生一些严重不良反应，如心血管系统中的极度心动过缓和房室传导阻滞，代谢系统中的1型糖尿病患者应用非选择性β受体阻滞剂可掩盖低血糖的一些警觉症状如震颤、心动过速等。美托洛尔有负肌力作用，可以降低心脏的收缩力和心率。 β受体阻滞剂不适用于支气管哮喘、房间传导阻滞和外周血管疾病的患者。

总的来说，美托洛尔和其他β受体阻滞剂在作用机制和效果上有所差异，具体使用哪种药物需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。